|
Wat
is pijn ?
| Pijn
is een onplezierige sensorische en/of emotionele ervaring veroorzaakt
door feitelijke of mogelijke weefselschade of die beschreven
wordt in termen van weefselbeschadiging; ergens in het lichaam
is een verwonding of dreigt er een te ontstaan. Soms ontstaat
pijn echter ook zonder aanwijsbare lichamelijke oorzaak. |
Er
kan onderscheid worden gemaakt worden tussen acute pijn en chronische
pijn.
Acute pijn ontstaat
plotseling en gaat relatief snel weer over. Klinisch neemt men
de grens van zes maand.
Chronische pijn:
is pijn die langer dan zes maanden aanhoudt. Chronische pijn
heeft geen waarschuwingsfunctie meer en veroorzaakt vooral stress.
Chronische pijn is vaak moeilijk behandelbaar, omdat de oorzaak
niet (meer) te vinden is of omdat de oorzaak
niet weg te nemen is.
|
|
| De
resterende behandelwijzen zijn dan
pijnstillende medicijnen (die vaak slecht helpen) of een
zenuwbehandeling, zodat moderne therapieën zich eerder
richten op het pijngedrag en dit
proberen om te buigen in normaal gedrag.
De
pijnbeleving blijkt als dit lukt
vaak sterk te verminderen. Pijn waarop men zich echter lange
tijd concentreert of waarop de aandacht lange tijd is gericht,
wordt erger en kan het gehele leven gaan beheersen. Ook als
er onderliggende angsten aanwezig zijn (bijvoorbeeld voor
ernstige aandoeningen) wordt pijn sterker gevoeld.
Nociceptieve
pijn
is pijn die duidt op weefselschade. Ze voelt eerder stekend,
zeurend aan. Neuropathische pijn is pijn
door zenuwbeschadiging. Deze voelt eerder branderig, tintelend
aan. |
Onderzoek
Pijn
kan nog niet goed worden gemeten. Pijn geeft vaak echter wel
een stressreactie, die kan worden afgelezen aan de hartslag
en bloeddruk. Men maakt vaak gebruik van vragenlijsten zoals
de McGill Pain Questionnaire of men gebruik een visueel analoge
schaal (VAS- schaal of Visual Analogue Scale) (hierbij wordt
de patiënt gevraagd de pijn te situeren op een ononderbroken
lijn) of met een getal van 0 tot 10. Deze methode gaat uit
van de veronderstelling dat de patiënt zelf over de karakteristieken
en intensiteit van de pijn kan rapporteren. Bij comateuze
patiënten of verstandelijk gehandicapten is het meten
van pijn een gecompliceerde aangelegenheid. Evenzo is dat
het geval bij de pasgeborenen. In deze patiëntencategorie
wordt gewerkt met een vijftal gevalideerde meetinstrumenten
voor pijn, die zonder uitzondering multidimensioneel zijn.
Dat wil zeggen dat ze zowel fysiologische veranderingen zoals
hartslag en bloeddruk meten, en daarnaast een oordeel geven
over gedragsveranderingen. Een enkel meetinstrument scoort
ook beïnvloedende factoren als zwangerschapsduur (voor
de te vroeg geborene) en gedragsstadium. Over het algemeen
geldt dat objectieve pijnmeetinstrumenten ontwikkeld worden
voor acute pijn. Het objectief meten van chronische pijn staat
nog in de kinderschoenen.
Er
bestaat ook een fenomeen als primaire en secundaire pijn.
Primaire pijn krijg je direct na (bijvoorbeeld) een val. Deze
pijn is sterk van aard en gaat na korte tijd weer over. De
secundaire pijn komt direct na de primaire pijn en heeft meer
een zeurend effect. Primaire pijn wordt ook wel 'fast pain'
genoemd en secundaire pijn wordt ook wel 'slow pain' genoemd.
Primaire pijn is ook wel goed gelokaliseerd. Na een val kan
men precies aanwijzen waar het pijn doet. Terwijl dit bij
secundaire pijn niet altijd zo is. |
Voorbeeld
VAS-schaal
Voorbeeld
VAS-schaal
Voorbeeld
VAS-schaal |
 |
Pijn
gradaties zijn ook onder te brengen in een database. Links
en rechts een voorbeeldformulier van database formulieren. |
 |
Sociale
dimensie van pijn
Iedereen ervaart pijn anders. Pijnbeleving is afhankelijk van
verschillende factoren, waaronder: spanning, angst, sociaal-culturele
factoren en biologische verschillen. Sommige mensen (bijvoorbeeld
masochisten) houden echter van (bepaalde vormen) van pijn. Dit
wordt algolagnie genoemd. Als iemand een ziekelijke angst voor
pijn heeft, wordt dit algiofobie genoemd.
Controle uitoefening
Pijn
ervaring is voor iedereen anders. Ik gaf op de begin pagina
al twee voorbeelden waarbij ik pijncontrole uitoefende.Ik heb
inderdaad de gave om pijn te overbruggen. Dat wil zeggen dat
wanneer ik weet dat pijn een bepaalde tijd aan houd, ik me van
die pijn kan afwenden.
Om nog een voorbeeld te geven.....
Érgens begin 80er jaren (exact weet ik het niet), is
mijn enkel volledig omgeslagen. Maar na 3 maanden konden er
nóg geen foto`s gemaakt worden vanwegen de enorme zwellingen
die niet weg wilde. Men koos er toen voor om op nostalgische
wijze (kom even niet op juiste benaming) alsnog foto`s te gaan
maken dmv contrast. Daar voor moesten er 7 holle naalden in
mijn gewricht geplaats worden.
Toen ik verscheen voor de ingreep was mijn eerste vraag; Ik
mag toch wel gelijk weer naar huis ? Waarop gezegt werd dat
dit mocht zodra de verdovingen uitgewerkt waren. Maar aangezien
het een behoorlijke verdoving vroeg, schatte ze in dat dit eind
van de dag zou zijn. Er werd lachend achteraan gezegt "óf
we moeten het zonder verdoving doen ?". Waarop ik zei;
als ik daarna meteen weg mag, doe dan maar zonder want of ik
nu 7 holle naalden krijg die ik voel óf tig spuiten voor
verdoving, heb ik liever dat je meteen die holle naalden zet.
De zuster ging aan de slag zodat het klaar was als de specialist
zou komen. Middels runtgen werd telkens gecontroleerd of ze
goed zaten maar na de tweede ging het mis. De wetenschap dat
ze zonder verdoving bezig was, gaf haar kennelijk méér
problemen dan mij zelf. Na herhaaldelijk de behandeling te hervatten
en weer te staken, hield ze het voor gezien. Toen de specialist
binnen kwam, reageerde hij verwondert dat ik nog niet klaar
was. Ze legde uit dat het zonder verdoving werd gedaan omdat
ik daarna meteen weer weg wilde. De specialist begon te lachen
en nam het over. Uiteindelijk stond ik drie kwartier later buiten
en ben naar huis gereden al mocht ik eigenlijk zelf niet rijden.
Maar zelfs met één voet kom je nog een heel eind
hoor. Bovendien wachte me een lekker stuk taart omdat mijn moeder
die dag jarig was ;)
Tanden
bijten óf paranormaal ?
Zó
kan je pijn dus zelf beïnvloeden, al is de een tot méér
in staat dan de ander.
Maar een móói voorbeeld daarvan is het op je tanden
bijten. De uitdrukking bestaat niet voor niets. Het enigste
wat je met op tanden bijten doet is, de aandacht afleiden van
dat wat pijn doet. Nou kan je slecht 24uur per dag op je tanden
gaan zitten bijten maar je kan wél een andere mannier
voor jezelf bedenken, ontwikkelen. Iedereen heeft het nl in
zich nét als dat iedereen een beetje paranormaal is !
Denk maar eens aan de vele keren dat je als ouder je kind, huilend
van de pijn op schoot hebt genomen ! Pijn, omdat ze gevallen
waren. Wat doen we dan ??
We geven er een kusje op óf wrijven een keer en verdraait
het gaat nog over ook !
Dit komt niet omdat we een sugestie weg nemen maar omdat we
twéé dingen op dat moment tegelijk doen. We nemen
nl de aandacht weg én we geven energie aan het verstoorde
gebied !
Logisch dat de pijn dan zo over is he ;)
We moeten er alleen nu nog zélf in durven
te gaan geloven ;)
Medicatie
Pijn kan vaak worden verminderd of onderdrukt met pijnstillers.
Dit is vooral nuttig bij pijn met een duidelijke oorzaak. Naarmate
pijn chronisch wordt en er eigenlijk geen duidelijke lichamelijke
oorzaak (meer) voor bestaat zijn pijnstillers zelden een oplossing.
Het kan ertoe leiden dat de pijn wordt gemedicaliseerd. Hierbij
zoekt men dan de oplossing in steeds hogere doses van pijnstillers
die echter vaak weinig effect hebben maar wel steeds meer bijwerkingen
gaan veroorzaken.
Een goed voorbeeld daarvan
is een eerder zéér veel voorgeschreven middel
Cafergot. Dit medicijn werd massaal voorgeschreven bij zware
migraine. Ik ontmoete in 1990 iemand die dagelijks migraine
aanvallen kreeg. Zo ernstig dat ze met een beetje mazzel één
of twee dag in de week op was en voor de rest in bed lag. Verstoken
van licht en geluid. Ik ben me toen gaan verdiepen in migraine
en medicatie en kreeg het vermoeden dat het medicijn wel eens
héél fout kon zijn. Op een dag stond ik in de
apotheek voor mezelf en zag een waanzinnig dik boek op de toonbank
liggen. Ik draaide het om en begon te zoeken. Met grote verontwaardiging
las ik de omschrijving van Cafergot en ben regelrecht naar de
betrokken persoon gegaan. Ik heb het verhaal uit de doeken gedaan
en gezegt "wil je van migraine af ? Geef dan accuut die
zooi aan mij en vertrouw in mijn afbouwplan"Van af dat
moment is ze gaan afbouwen en binnen 2 weken had het effect
! Na een half jaar was ze er helemaal vanaf en had ze nog slechts
één dag in de maand last van lichte aanval waar
voor ze 3 tot 5 paracetamolletjes neemt. Drie jaar later werd
het medicijn uit de handel genomen en de fabrikant zelfs aangeklaagd
!!
|
Therapie
Met
operante conditionering (lees hier wikipedia
vertaling) zal men eerder een negatief pijngedrag ontmoedigen
en een positief normaal gedrag bekrachtigen. In de modernere
visie op pijnbehandeling staat immers de aanpak van het pijngedrag
centraal, niet zozeer van de pijnklachten.
Óf dat in alle gevallen werkt ?
Ik ben van mening van NIET !
Het is nl sterk afhankelijk van de rede waardoor de pijn zich
manifesteerd !
Onlangs heb ik mezelf enorm verbrand aan een nét gelaste
ijzere paal. Deze viel om tijdens laswerkzaamheden en belande
boven op mijn arm. Het resultaat was een brandplek van 6x4
cm !
Echter zat de brandwond helemaal vol met verf van die paal
en was vrijwel meteen gestolt. Je kan je voorstellen dat dit
verre van ideaal was. Ik ben hierop naar binnen gegaan en
heb de wond gezuiverd. ehhh.... met een zo goed mogelijk gesteriliseerd
aardappelschilmesje. grinnn
De gene die er bij waren zaten vol verontwaardiging toe te
kijken en vroegen zich af of dat geen pijn deed ? Natuurlijk
wel !!! Máár, tijdelijke pijn is iets héél
anders dan onophoudelijke pijn.
Tijdelijke pijn is beheersbaar mits men in staat is om de
energie te sturen. Aangezien ik dat kan, doet het op dat moment
amper nog zeer en is het vrij logisch dat pijn-therapie in
mijn geval weinig uit haalt (helaas). Immers trachten zij
daar mee eigelijk een klein stukje te bereiken wat ik al in
veel grotere mate bezit !
Pijntherapie zoals hij heden ten dagen uitgevoerd word, werkt
dus absoluut niet voor iedereen !
Het is dan ook klinklare onzin dat men het lef heeft om in
zo`n geval te stellen dat er gebrek aan motivatie is bij de
patiënt. Ik ben nl van mening dat iedere patiënty
die gaat voor pijnrevalidatie méér gemotiveerd
is dan ze normaal zullen zijn ! (zie voortdurende
pijn hier onder)
Voortdurende
pijn
Pijn
die onophoudelijk aanwezig is, is nl het méést
verschrikkelijke wat men kan overkomen. Het kan mensen compleet
veranderen van levenslustig en vrolijk naar stil en teruggetrokken.
Ik weet dat het niet het meest nette voorbeeld id wat ik nu
ga aanhalen maar een beter voorbeeld is er niet. Voortdurende
pijn heeft het zelfde resultaat als de zgn druppelverhoren
uit de tweede wereldoorlog. Steeds een kleine druppel water
op de zelfde plek. Doe je dat lang genoeg word men gek van
de pijn !
Begrip
en respect
Het
is dan ook killing, wanneer iemand met voortdurende pijn,
géén begrip en respect krijgt. Helaas blijkt
dat zelfs specialisten dit soort mensen durft te betwisten
als het om pijn gaat. Men durft zélfs te rapporteren
dat mensen niet voldoende gemotiveerd zijn. Maar in werkelijkheid
is het ronduit schandalig want eigenlijk betekend dit dat
de zgn specialist kennelijk zelf nog niet door heeft wat pijn
wérkelijk in houd en met een mens kán doen.
Ik kan niemand het leren om zo met pijn om te gaan als dat
ik het kan. Maar ik weet wel dat ze allen op hún mannier
hun stinkende best doen om af te komen van hun pijn. Dus mag
er wel wat méér begrip en respect voor hen zijn
ipv afbrekende critiek ! Zéker vanuit de kant van zgn
specialisten ! |
|
|
|
|
|
NEW NEW NEW |
|
Na
een periode van bezinning, heb ik op 8 aug. 2008, besloten
om het beheer van whiplashinformatie.nl
geheel over te nemen. Om het voortbestaan van deze lotgenoten
site óók voor de toekomst te kunnen blijven
garanderen ! |
|
Onder
de loep genomen ! |
|
Ik
heb een speciale ruimte aan de website toegevoegd genaamd
Onder de loep ! Hier
zijn acties / reacties te lezen van z.g. professionals. Noem
het vreemd, absurd, crimineel of hoe je maar wilt. Feit is
dat het genoeg zegt over de huidige maatschappij waar in we
leven ! |
|
Goals |
|
Al
is het niet erg eenvoudig vanuit mijn huidige sytuatie bekeken,
maar tóch wil ik het hier hebben over mijn
goals. |
Wist
u dat .... |
|
Heeft
u alles al gelezen, óf denkt u dat u het allemaal wel
weet ?
Lees dan vooral deze wist
u dat ... |
Links |
Hier
komt u rechtstreeks op mijn eigen startpagina
met tal van interesante links. |
Gastenboek |
Heeft
u na het bekijken van mijn pagina, de behoefte om mij nog
iets algemeens te vertellen ? Teken dan nu mijn gastenboek
! Graag wel enig respect in acht name.
|
|
STEUN
ONS ! |
|
|
