Home

Wie ben ik

Hobby`s (dutch)

Ongeval

Waarom deze site ?

Remembering

Disclaimer

Problematiek

Medische trajecten

Welkom op de pagina over Whiplash.

1. Wàt is een whiplash ?

2. Whiplash benamingen.

3. Welke klachten horen daar bij ?

4. Hoe lang houden klachten aan ?

5. Prognose

6 . Welke problemen ondervind men psychisch ?

7 . Onderzoeken ?

8 . Behandeling ?

9 . Tips ?

2. Whiplash benamingen.

Een zweepslag;
nekverrekking;
nekverstuiking;
nektrauma;
schleuderverletzung;
traffic light disease;
overstrekking van de nek;
overbuiging van de nek;
whiplash-injury;

het zijn minder bekende benamingen voor de meer gebruikelijke term ‘whiplash’. Meer officiëler spreekt men over een:

whiplash-trauma,
post whiplash klachten;
het acceleratie en deceleratiesyndroom van de halswervelkolom;
een acceleratietrauma van het cervicale segment.
Het late whiplash syndroom.
Whiplash assiociated disorders.
Kortgezegd: whiplash.

3. Welke klachten horen daar bij ?
Bij de meeste mensen met een whiplash ontstaan binnen 24 uur na het ongeval klachten als:

- pijn in de nek en/of schouders
- hoofdpijn
- tintelingen in armen, handen en/of vingers
- duizelingen
- evenwichtsproblemen
- concentratiestoornissen
- problemen met het vinden van de juiste woorden
- misselijkheid
- braken
- slecht zien
- gevoelig voor licht
- niet tegen veel drukte kunnen
- energieverlies
- vermoeidheid
- tintelingen in armen en benen.
- stoornissen in de menstruatie
- Eetstoornissen.
- verminderde geslachtsdrift
- faalangst
- Angsten (algemeen)
- Gebrek aan streefgedrag.
- Onbeheerst gedrag.
- Moeilijk uiten emotie en gedachten.

Welke klachten iemand precies heeft en in welke mate, verschilt van persoon tot persoon.
Gelukkig zien we zelden dat alle klachten aan de orde zijn.
Deze klachten zijn een samenvoeging vanuit enkele grootschalige en vooraanstaande Amerikaanse onderzoeken naar whiplashsyndrome.

Hoofd en nek pijn vormen, zijn vaak gehoorde klachten bij een whiplash. Deze pijnen kunnen leiden tot een zekere bewegingsangst. Juiste therapie moet voorkomen dat het hoofd en de nek niet meer kunnen bewegen.

4. Hoe lang houden klachten aan ?

Whiplash klachten:
-na 3 tot 4 weken herstellen de meeste mensen van een whiplash;

post whiplash syndroom:
-is de periode tot na een jaar

late post-whiplash syndroom:
-is de tijd langer dan een jaar, als in feite sprake zal zijn van chronische klachten

In procenten:

Fase 1: binnen 3 dagen hervat 50%;
Fase 2 : 4e t/m 21e dag, hervat 65%;
Fase 3 : 22e t/m 45e dag, kritische fase
t.a.v. chroniciteit 25% ervaart beperkingen;
Fase 4 : na 180 dagen 80% herstel van de maatschappelijke rol;
Fase 5 : na 6 maanden, blijft 15% chronisch
bron: Whiplash Protocol Maasland ziekenhuis

5. Prognose

Aan de hand van een aantal factoren kan men dit ‘laattijdig whiplash-syndroom’ voorspellen:
- de aanwezigheid van belangrijke klachten meer dan 3 maand na het ongeval;
- neurologische afwijkingen zoals uitstralende pijn, gevoelsstoornissen, veranderingen in de peesreflexen, spierzwakte en spieratrofie;
- radiografisch aangetoonde verouderingsverschijnselen aan de halswervelzuil die los staan van het ongeval, zoals b.v. artrose;
- duidelijke afwijkingen op het elektromyogram, het elektro-encefalogram, en de computer- of de kernspintomografie.

De prognose hangt af van diverse factoren. Het spreekt vanzelf dat de kracht van de botsing meespeelt. Volgens whiplashpatiënten zijn de artsen die na drie à vier maanden nog in whiplash-klachten geloven, nog steeds in de minderheid, hoewel de situatie beter is dan tien jaar geleden.

Vaak wordt een indeling van whiplashpatiënten gemaakt volgens de ernst van de klachten:
- Graad 1: patiënten met nekklachten zonder duidelijke oorzaak.
- Graad 2 en 3: patiënten met bijkomende klachten van spierpijn, verminderde beweeglijkheid van de nek, vermindering van het gevoel of de kracht in de armen, duizeligheid en stoornissen in geheugen, concentratievermogen en gezichtsvermogen.
- Bij groep 1 tot 3 gaat het alleen om letsels van de gewrichtsbanden en spieren die de wervels samenhouden. In de meeste gevallen van whiplash blijft het daarbij.
- Graad 4: bij deze patiënten zijn ook wervels en tussenwervelschijven beschadigd. Vaak veroorzaakt de whiplash dan een hernia, waarbij een tussenwervelschijf scheurt en mogelijk druk veroorzaakt op zenuwen en soms ook op het ruggemerg.

Whiplash komt iets vaker bij vrouwen voor dan bij mannen, mogelijk omdat zij in hun vaak kleinere wagens bij een aanrijding een grotere slag krijgen. Ook de stand van de hoofd op het moment van de botsing is van belang. Iemand die recht vooruit keek, heeft minder kans op letsels in zenuwen en gewrichtjes dan iemand wiens nek gedraaid was. Wie voorbereid was op de schok en dus in afwachting zijn spieren opspande, is ook beter af. Daarnaast speelt de toestand van de wervels op het ogenblik van de botsing een rol. Dat verklaart het snellere herstel van jongere mensen tegenover ouderen.

6. Welke problemen ondervind men psychisch ?

Je ziet niets aan die persoon. Het zal wel tussen de oren zitten. Zo staat hij z’n auto te wassen en vijf minuten daarna ligt hij de hele dag op bed. Het auto wassen ziet men. Het op bed liggen niet.

Vage klachten voor een buitenstaander dus. Soms volgt er zelfs een doorverwijzing naar de psycholoog of psychiater. De werkgever waar het contact misschien toch al niet zo best mee was, zal nu zeker kunnen aantonen dat er niet wordt voldaan aan de functioneringseisen voor het beroep.


7. Onderzoeken ?

Radiologisch onderzoek.

Het laten nemen van röntgenfoto’s bij een vermoeden van een whiplash meestal weinig oplevert op. Letsels aan gewrichtsbanden en spieren zijn nu eenmaal moeilijk op te sporen. Dat veroorzaakt nogal eens problemen met artsen en verzekeringsmaatschappijen en er zijn dan ook geen ‘bewijzen’ als bij een gebroken been. Met het argument dat er geen objectief meetbare klachten zijn, veegt een verzekeringsmaatschappij vaak de whiplashklachten van tafel, waardoor zij niet of minder hoeven uit te betalen, omdat er geen percentage invaliditeit kan worden gegeven.

Een Electromyogram.

Een elektromyogram (EMG) meet de elektrische activiteit van de zenuwen en de dwarsgestreepte spieren. Het is een goed technisch hulpmiddel om echte zenuwletsels, die oorzaak zijn van radiculaire pijn en paresthesieëën, objectief aan te tonen. De resultaten van dit onderzoek kunnen echter volledig normaal zijn ook
al voelt het slachtoffer toch erge klachten.

Elektro-Encefalogram

Een elektro-encefalogram (EEG) meet de elektrische activiteit van de hersenen. Bij 1 op 2 whiplash-slachtoffers is dit elektro-encefalogram gestoord, maar de afwijkingen zijn niet typisch voor een whiplash.

CT-Scan:

Met een computertomografie (CT-scan) of een kernspintomografie (NMR-scan) kunnen soms scheurtjes aan de gewrichtsbanden en bijkomende letsels aan de tussenwervel- schijven aangetoond worden. Zelfs wanneer deze gesofistikeerde onderzoeken negatief zijn, mag men een whiplash-syndroom niet uitsluiten. Het gevolg is dat maar aan een zeer beperkte groep een geringe graad van blijvende ongeschiktheid toegekend wordt. Het slachtoffer voelt zich daardoor dikwijls miskend.

8. Behandeling ?

Fysiotherapie:

Fysiotherapie is een therapie met veel gezichten. De meest bekende is wel het masseren, maar een heel andere vorm is bewegingstherapie. Op die manier kunt u de spieren van uw schouders, rug en nek sterker maken zodat u weer wat meer kunt.

Na een whiplash-ongeval worden vaak de spieren niet of op juiste manier gebruikt omdat het pijnlijk is. Hierdoor verslappen de spieren en ontstaan er sneller klachten als de spieren weer een keer gebruikt moet worden of worden belast. Door de spieren aan te sterken onder goede begeleiding van de fysiotherapeut kan verergering van de klachten worden voorkomen. In de eerste week na het trauma zal de fysiotherapie zich beperken tot het geven van houdingsadviezen en ontspannende oefeningen. Na een week kan worden begonnen met oefentherapie. Daarbij wordt gewerkt aan de juiste lichaamshouding en lichaamsbewegingen.

Osteopathie:

De principes van de osteopathie zijn gebaseerd op de logica van de toegepaste kennis van anatomie, fysiologie en pathologie.

1. het lichaam functioneert als een eenheid.
2. de structuur en de functie zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden.
3. het lichaam beschikt over zelf-regulerende mechanismen.
4. een relationele therapie voor het lichaam is gebaseerd op de kennis en de toepassing van deze 3 principes.

De osteopathische aanpak van een probleem is dus holistisch en causaal.
In de praktijk betekent dit dat een probleem niet alleen in zijn lokaal kader bezien wordt, maar dat iedere structuur op afstand elders een probleem kan veroorzaken. Er wordt dus geredeneerd in oorzaak-gevolgketens.

Het menselijk lichaam voert constant onbeschrijfelijk veel bewegingen uit. De bewegingen die bekend zijn, zijn voornamelijk de willekeurige bewegingen. Deze voeren we bewust uit, zoals het draaien van het hoofd, het opheffen van een arm, bukken etc. Maar er zijn nog vele bewegingen die we ons niet bewust zijn, zoals het slikken, knipperen van de oogleden, ademhaling, beweging van de nieren, verteringsorganen enz.

Zelfs bij het lopen zorgt de beweging van de benen voor een kettingbeweging in de schouders en wervelkolom.

De totale samenhang van alle bewegingen in het lichaam vormt het terrein van de osteopathie. Iedere structuur is voortdurend in beweging en kan alleen op die manier functioneren. De structuur dirigeert de functie, terwijl de functie weer een grote invloed op de vorm van de structuren heeft.

Acupunctuur:

Volgens de traditionele Chinese wetenschap bestaat het universum uit een kringloop van (levens)energie. Die energie wordt Qi of Chi genoemd. Deze energie bestaat uit een negatief en een positief deel, waarin Yin staat voor het donkere, de schaduw en Yang voor het lichte, de zon. Alles om ons heen, de dingen, onze gedachten en onze gevoelens zijn het resultaat van de wisselwerking van tegengestelde krachten. Bij een whiplash is de vrije energiedoorstroming ter plaatse van de nek in meer of mindere mate verstoord. Door het nauwkeurig plaatsen van naaldjes binnen de pijnzones, maar ook op acupunctuurpunten elders op het lichaam, wordt bereikt dat de klachten verminderen. Door middel van naalden wordt het Qi-energie gevoel opgewekt bij een patiënt.

Deze naalden kunnen als resultaat hebben:
- een betere doorstroming van energie;
- het opheffen van een energieblokkade;
- de hoeveelheid energie verhogen;
- de hoeveelheid energie verlagen;
- de kwaliteit van de energie verbeteren.

Acupunctuur heeft niet bij iedereen hetzelfde effect. De behandelingen zijn dan ook anders per persoon.

Verder word er ook wel regelmatig gesproken over Manuele Therapie en Chiropractie maar daar heb ik niet zo`n geweldig idee over. Dat kan even een verheldering betekenen omdat mogelijke beknelling tijdelijk opgelost word echter het omliggende gebied aan kraakbeen, pezen, zenuwen, spieren etc. lopen extra gevaar om nog meer beschadigt te raken. Het word dan ook geen van beiden toegepast als je in een revalidatie centrum komt ter behandeling van een Whiplash. Ik zie dat dan ook slechts als een zéér tijdelijke noodgreep !

TIPS:

- bij letselschade een advocaat of letselschadekantoor inschakelen;
- afhandelen verzekeringskwesties (door uw belangenbehartiger)
- doorgeven aan werkgever dat er beperkingen zijn/ bij verzuim uitleggen van klachten
- eventueel slachtofferhulp inschakelen;
- dagboek bijhouden van alle gebeurtenissen;
- schema’s maken van de behandelingen en die zoveel mogelijk spreiden over de week;

Nb. Vaak is mogelijk onbewuste angst voor de aanwezige pijn en slecht nachtrust, hetgeen benadrukt kan worden door een bepaald gevoel slachtoffer te zijn. Soms krijgt men onbewust een negatief zelfbeeld. De mensen uit uw onmiddellijke omgeving zijn op zulke momenten van groot belang. Uw gezin, partner, kennissen, vrienden en uw collega’s, zullen u tot steun kunnen zijn maar zeker ook uw belangenbehartiger dient voor u op te komen in het claimen van uw schade, zodat u zich daar geen al te grote zorgen over hoeft te maken. Indien een ander aansprakelijk is voor uw schade zal de erkenning door de aansprakelijke partij, meestal een verzekeringsmaatschappij tevens een erkenning inhouden voor uw klachten.

Er zijn gelukkig verzekeringsmaatschappijen die een rechtvaardige schadeafwikkeling voorstaan, maar zelfs dan zal altijd het adagium gelden ‘wie eist die bewijst’

Belasting tip:

Als u extra ziektekosten maakt door bijv. chronische ziekte (belastbaar inkomen < € 29.543), dan kunt u uw buitengewone uitgaven verhogen met 65%.

Lees méér over whiplash op; whiplash.totall.eu

whiplashinformatie.nl